Articulaciones del Tórax
Articulación costosvertebrales
Articulaciones de las cabezas de las costillas
Unen la cabeza de las costillas con los partes laterales de los cuerpos vertebrales Cada una de ellas se compone de dos articulaciones planas, separadas por un ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla.
Superficies articulares
La cabeza de la costilla se dispone en forma de cuña.
Presenta dos caras articulares, superomedial y otra inferolateral, separadas por una arista y cubiertas por fibrocartílago.
La cuña se adapta a la fosita costal superior e inferior y al disco intervertebral.
las caras articulares de la cuña costal corresponden a las fositas costales de las vértebras.
La cabeza de la primera, undécima y duodécima presenta una sola cara articular y presenta a tal efecto una sola cara articular, casi plana o muy ligeramente convexa, en relación con una fosita costal situada en la cara lateral de la vértebra correspondiente.
Medios de unión
Las cabezas de las costillas están unidas a los cuerpos vertebrales por una delgada cápsula articular, reforzada anterior y posteriormente por ligamentos, y por un ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla.
Capsula articular
Es delgado
Ligamento radiado de la cabeza de la costilla tiene forma de abanico. Se inserta lateralmente a la cara anterior de la cabeza de la costilla. Sus fibras irradian hacia las dos vertebras y al disco intervertebral
Ligamento costovertebral posterior (DOS FASICULOS) se extiende desde la costilla hasta la cara anterior del agujero intervertebral situado superiormente y la cara lateral de la vértebra subyacente
Ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla,
Es un haz fibrocartilaginoso corto
Se extiende desde la arista de la costilla hasta el disco intervertebral
Divide la articulación en dos articulaciones secundarios, a veces conectadas.
No se observa en la 1era, 11va y 12va costilla
Membrana sinovial
Posee dos membranas separadas por el ligamento intrarticular de la cabeza de la costilla
Articulaciones costo transversas
Son trocoides y unen los tubérculos de las costillas con las apófisis transversas
Superficies articulares
Son circulares y están recubiertas de cartílago
La cara articular del tubérculo de la costilla es convexa y la fosita costal de la apófisis transversa es cóncava
Medios de unión
La capsula articular esta reforzada por dos ligamentos
Lig. Costatranverso lateral, muy residente, se extiende desde el vértice de las apófisis tranversa hasta la eminencia superolateral, del tubérculo de la costilla
Lig. Costotrasnverso inferior, une el borde inferior de la apófisis transversa con el borde inferior de la costilla
Membrana sinovial
Tapiza la cara interna de la capsula
Ligamentos costotransversos
Unen el cuello de la costilla con la vértebra vecina
- Lig. Constotranverso, desde la cara posterior del cuello de la costilla hasta la cara anterior de la apófisis tranversa
- Lig. Costoranverso superior: oblicuamente, desde el borde superior del cuello de la costilla hasta el orde inferior de la apófisis tranversa suprayacente
- Lig cervicolaminar se inserta por una parte en la cara posterior del cuello de la costilla, inmediatamente superior al lig constotranverso y por otra en el borde inferior de la lamina vertebral suprayacente
- Lig cervicomeniscal es inconstante, se inserta en la cara posterior del cuello de la costilla, superiormente al ligamento costotransverso, se dirige medialmente , atraviesa el agujero intervertebral y termina en la cara posterior del disco intervertebral correspondiente
Articulaciones costocondrales
Se une a las costillas con los cartílagos costales, son articulaciones fibrosas
El extremo anterior de la costilla presenta una cavidad en la cual penetra el extremo del cartílago correspondiente
El cartílago soldado esta soldado a la costilla
Articulaciones Intercondrales
Se unen entre si por sus bordes contiguos,
Cartílagos costales 6, 7 y 8
Las superficies articulares son planas y ocupan la parte media y ensanchada de los bordes de los cartílagos
Una membrana tapiza la superficie de la capsula
Articulaciones esternocostales
Los 7 primeros cartílagos, a excepción del primero y muy frecuente el 7, están unidos al esternón por 2 articulaciones planas separadas por un ligamento externo costal intraarticular
A excepción 1 y 6 están situadas frente a las líneas de soldadura de piezas esternales
La primera articulación es inmediatamente subyacente a la escotadura clavicular
Superficies articulares
Las superficies articulares esternales o escotaduras costales son depresiones angulosas con dos vertientes, una superior y otra inferior, revestidas por una delgada capa de fibrocartílago
Estas escotaduras reciben el extremo medial anguloso y el saliente de cartílagos costales
Medios de unión
Capsula articular
Une el pericondrio del cartílago con el periostio del esternón
Lig. Esternocostal radiado anterior y posterior
Estos dos ligamentos, que se hallan uno anterior y otro posterior a la articulación, están formados por fibras que divergen desde el extremo medial del cartílago hacia el esternón. El ligamento anterior está siempre más desarrollado que el posterior.
Ligamento esternocostal intraarticular
Haz fibro cartilaginoso.
Se extiende desde la arista del ángulo cartilaginoso costal hasta el fondo de la escotadura costal.
Divide la art. en dos cavidades.
Membrana sinovial
La membrana sinovial puede ser doble o simple, según si la cavidad articular esta o no dividida en dos por el ligamento esternocostal intraarticular.
Articulaciones esternocostales del primero al séptimo cartílago costal
El primer cartílago costal suele estar unido al esternón por una sincondrosis, además se une al esternón por los dos primeros ligamentos esternocostales radiados uno anterior y otro posterior.
La articulación esternocostal del séptimo cartílago costal se caracteriza por la presencia de un ligamento costo xifoideo muy resistente.
Sincondrosis del esternón
Una superior y otra inferior
A Sincondrosis manubrioesternal
Esta articulación une el manubrio con el cuerpo del esternón, a veces es una anfiartrosis y otra una diartroanfiartrosis
Las superficies son planas, ovaladas y alargadas y tienen incrustada una capa de cartílago
B Sincondrosis xifoesternal
Art del cuerpo con la apófisis xifoides, es una sincondrosis
Mecanismo de las articulaciones del tórax
Resultado de la combinación de los movimientos que efectúan las diversas articulaciones que unen entre si las piezas óseas y cartilaginosas del tórax
Art. De las cabezas de las costillas --> movimientos de inclinación.
Art costotransversas --> movimiento de escaza amplitud de la cabeza da la costilla sobre la superficie cóncava de la apófisis transversa.
Los mov de la costilla --> sobre la columna son movimientos de rotación.
Art esternocostales y intercostales movimiento de escasa extensión.
Cartílagos costales --> flexibilidad y elasticidad, aumenta o corregir su curva.
Mecanismo de la tórax en su conjunto
Movimiento de dilatación o inspiración --> costillas se elevan
Movimiento d retracción o espiración --> descenso y estrechamiento del tórax
Elasticidad de la caja torácica
Flexibilidad de las costillas y los cartílagos
Articulación esternoclavicular
Articulación en silla de montar
Clavícula, esternón y primer cartílago costal
Superficies articulares
Cara articular esternal de la clavícula
está situada en la porción anteroinferior de la extremidad esternal de la clavícula, la cual rebasa superior, posterior y anteriormente la escotadura clavicular del esternón; por tanto, la cara articular ocupa solamente la porción de la clavícula que se halla frente a la escotadura clavicular. Tan sólo ocupa los dos tercios o las tres cuartas partes inferiores de la extremidad estenal de la clavícula.
-->medial, inferior y anterior; mide de 2 a 5mm y esta relacionada con el primer cartílago costal.
La escotadura clavicular del esternón --> tiene continuidad lateralmente con una escotadura costal estrecha, limitada anterior y posteriormente por los ligamentos esternocostales radiados de la primera articulación esternocostal.
Superficies articulares recubiertas por fibrocartílago.
Disco articular
Las superficies al presentar curvas orientadas en sentido inverso no se corresponden por lo cual necesitan un disco articular, se inserta en el borde circunferencial en la capsula y ligamentos de la articulación
Superior en la clavícula, superior a la cara articular e inferiormente en el cartílago costal tiene un espesor irregular.
Medios de unión
Lig anterior y posterior
Denominados lig esternoclaviculares anterior y posterior, situados en la cara anterior y posterior.
Desde el contorno de la cara articular esternal de la clavicula hasta el contorno de la escotadura clavicular del esternon, asi porciones anterior y posterior del manubrio.
Lig superior
Lig esternoclavicular superior: formado por fibras cortas que se unen al externo y clavicula inmediatamente superiores a las superficies articulares.
- Lig interclavicular
Se extiende de una clavícula a otra, pasado superiormente a la escotadura yugular
Lig inferior
Denominado costo-clavicular
Aprecia 2 lamias, una anterior y otra posterior, separas por tejido laxo. --> BOLSA SEROSA
Anterior --> Continuidad con la hoja anterior del musculo subclavio, no presenta estructuras ligamentosas
Inferior --> haces fibrosos que se insertan inferior a primer cartílago costal y la posición vecina de la primer a costilla
Membrana
2 membranas sinoviales
Una disco esternal y disco clavicular
La membrana sinovial discoclavicular es más extensa y laxa que la discoesternal, lo cual le permite realizar movimientos de mayor amplitud.
Movimientos
Elevación, descenso, proyección anterior y proyección posterior
También movimiento de circunducción
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
La articulación acromioclavicular une el acromion con la extremidad acromial de la clavícula. Es una articulación plana
Superficies articulares
La superficie acromial ocupa la parte anterior del borde medial del acromion. La superficie clavicular está situada en la extremidad acromial de la clavícula. Las dos superficies son casi planas, elípticas y alargadas de anterior a posterior y un poco de medial a lateral. La superficie acromial está tallada en bisel a expensas de la cara superior del acromion
Las dos superficies articulares están revestidas por una capa de fibrocartílago de superficie desigual y rugosa
Medios de unión
Una cápsula articular y un ligamento acromioclavicular mantienen en contacto las superficies articulares.
CÁPSULA ARTICULAR. Presenta un manguito fibroso bastante grueso que se inserta en ambos huesos muy cerca del revestimiento fibrocartilaginoso. La cápsula articular está reforzada en su cara superior por el ligamento acromioclavicular
LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR. Este ligamento es muy fuerte y ocupa la cara superior de la articulación. Comprende dos planos fibrosos, uno profundo y otro superficial.
El plano profundo constituye un engrosamiento de la propia cápsula articular.
El plano superficial se compone de fascículos fibrosos que se dirigen oblicuamente de anterior a posterior y de lateral a medial, y cuya longitud crece de forma gradual de anterior a posterior.
Los fascículos superficiales del ligamento acromioclavicular proceden de la transformación fibrosa de las fibras del músculo trapecio que nacen del acromion. Estas fibras se separan de las del resto del músculo y presentan una inserción secundaria en la clavícula
DISCO ARTICULAR
En una tercera parte de los casos, las superficies articulares no se corresponden de manera exacta. La adaptación perfecta es entonces asegurada por un disco articular fibrocartilaginoso o simplemente fibroso; a menudo el disco articular está formado por una lámina prismática triangular que ocupa la parte superior o inferior de la articulación.
Se inserta por su base en la cápsula articular o en el fibrocartílago que reviste una u otra de las superficies articulares, y termina en la cavidad articular por medio de un borde libre. Excepcionalmente, el fibrocartílago constituye un disco articular completo que divide la cavidad articular en dos cavidades secundarias, una discoclavicular y otra discoacrornial
El disco articular puede estar perforado en su porción central, de modo que las dos cavidades se comurúcan entre sí.
Membrana sinovial
Tapiza la cara profunda de la cápsula articular, se refleja a lo largó de la inserción del manguito fibroso y recubre el periostio hasta el contorno de las superficies articulares. La membrana sinovial es doble cuando existe un disco articular completo, esté o no perforado.
LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR
La clavícula está unida a la apófisis coracoides por el ligamento coracoclavicular,; que presenta a su vez dos porciones bien diferenciadas: el ligamento trapezoideo y el ligamento conoideo
Ligamento trapezoideo o trapezoide. Se inserta, por una parte, inferiormente, en la mitad o tercio posterior del borde medial del segmento horizontal de la apófisis coracoides, a lo largo de la cara superior y de la parte próxima a ésta. Por lo general las inserciones sobre la cara superior se extienden más hacía la parte posterior que hacia la parte anterior. Desde ese punto, el ligamento se dirige oblicuamente en sentido superior y lateral, y termina en el segmento anterior de la línea trapezoidea que presenta la extremidad acromial de la clavícula
Presenta dos caras: una es anteromedial y se orienta medial, anterior y superiormente; la otra es pasterolateral y presenta una orientación inversa, correspondiendo a la cara superior de la apófisis coracoides y al ligamento coracoacromial.
El borde anterior es libre; el borde posterior está relacionado con el ligamento conoideo. El ligamento trapezoideo tiene un grosor de 4 a 5 mm y está compuesto por dos hojas fibrosas poco diferenciadas superiormente pero separadas infcriormente, cerca de su inserción coracoidea.
Ligamento conoideo o conoide.
Se inserta inferiormente, posterior al precedente, en el extremo posterior y saliente de la cara medial del codo formado por la apófisis coracoídes, y en la parte cercana de la cara superior de dicha apófisis; esta inserción se prolonga inferiormente sobre la cara medial del segmento vertical de la apófisis coracoides. Desde esta inserción, los fascículos divergen en abanico, en un plano frontal, hacia la cara inferior de la clavícula. Se insertan en el tubérculo conoideo de la clavícula
es triangular de vértice inferior. Presenta dos caras (anterior y posterior) y dos bordes; de los bordes, uno es medial, vertical y libre, y otro lateral y oblicuo superior y lateralmente, estando a veces urúdo y a veces simplemente adosado al borde posterior del ligamento trapezoideo.
Los ligamentos conoideo y trapezoideo están dispuestos en dos planos casi perpendiculares entre sí: el ligamento conoideo se halla en un plano frontal y el trapezoideo en un plano oblicuo posterior y lateral
MECÁNICA.
Esta articulación presenta movimientos de deslizamiento muy limitados, que pueden efectuarse en todos los sentidos Los más extensos son los que se producen alrededor de un eje vcrcical, medwnte los cuales las superficies articulares clavicular y acromial se deslizan una sobre otra.