Genitales Masculinos

ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS

TESTÍCULOS

Situación

Inferiormente al pene, en el escroto,
El testículo izquierdo desciende generalmente un poco más que el derecho
Al principio los testículos se sitúan a cada lado de la columna vertebral y a la altura de los riñones. Gradualmente, descienden y se acercan a la región inguinal.

FORMA, ORIENTACIÓN, DIMENSIONES, COLOR v CONSISTENCIA.

Forma ovoide; es aplanado transversalmente y su eje mayor es oblicuo de superior a inferior y de anterior a posterior
Un testículo pesa por término medio 20 g y mide de 4 a 5 cm de longitud, 2,5 cm de espesor, y 3 cm de altura
Es lisa, pulida y brillante por todas las partes donde está cubierta por la túnica vaginal.
Su color es blanco ligeramente azulado.

CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES,

La cara mediaIes convexa y está recubierta en su mayor parte por la túnica vaginal, salvo posteriormente, cerca del borde posterior del testículo
La cara laterales también convexa y está en relación superiormente con el epidídímo, a lo largo del borde posterior del testículo [Se une a la cabeza y a la cola. del epidídimo, mientras que se halla separada por (v. Túnica vaginal)]
El borde posteriorque es posterosuperior, es ligeramente convexo y se relaciona con el epidídimo y con los vasos del cordón espermático, que abordan el testículo por su borde posterior, rnedialmence al epidídimo y posteriormente a la cabeza de este órgano.
El borde anterior es anteroinferior, convexo y libre; está relacionado en toda su extensióncon la túnica vaginal.
El polo superiorcubierto por la cabeza del epidídimo. La hoja visceral de la túnica vaginal que recubre el polo superior del testículo pasa directamente sobre la cabeza del epidídimo. ⮕ apéndice del testículo
El polo inferiorno está cubierto por la túnica vaginal, sino que sirve de inserción al ligamento escrotal ⮕El ligamento escrotal fija el testículo al fondo del escroto y alza un repliegue de la túnica vaginal (borde anterior)

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

Se halla rodeado por una membrana fibrosa denominada túnica albugínea. (resistente e inextensible)
Su espesor, que es por término medio de 1 mm, aumenta a lo largo del borde posterior, en la mitad anterior existe un engrosamiento denominado ⮕ mediastíno testicular.
El mediastino testicular es triangular. La base superior ⮕ borde posterior del testículo y vértice ⮕ cuña en el espesor del testículo
Los vasos y numerosos conductillos pertenecientes a las vías espermáticas lo recorren en todos los sentidos
Del vértice y de las caras laterales del mediastino testicular parten numerosos tabiques dividiendo el testículo ⮕ lobulíllos testiculares. (piramidal, y se hallan en número de 250 a 300 están básicamente constituidos por los túbulos seminíferos.)
La longitud de estos túbulos, que son muy flexuosos, varía entre 0,30 y 1,75 m
Su número en cada lobulillo puede ser de 1 a 4.

VÍAS ESPERMÁTICAS

Excreción del esperma testicular y se extienden desde los tú bulos seminíferos hasta la uretra.

Túbulos seminíferos rectos

Son los conductos excretores de los lobulíllos.

Rete testis o red testicular

Los tú bulos seminíferos rectos desembocan en una red de conductos anastomosados entre sí y excavados en la parte inferior del mediastino testicular

Conductillos eferentes del testículo

La red testicular está unida al epidídimo por medio de finos conductos situados unos posteriores a otros y denominados conductillos eferentes del testículo ⮕son de 9 a 12

Su longitud es aproximadamente de 15 mm, mientras que la del conducto que los constituye es por término medio de 15 cm

El conductillo eferente del testículo más anterior tiene continuidad con el extremo anterior del conducto del epidídimo ⮕ Los demás desembocan en este conducto.

EPIDÍDIMO SITUACIÓN

Es alargado de anterior a posterior y situado sobre el testículo a modo de «cimera de casco» sobre el borde posterior

y cara lateral (colindante) del testículo

FORMA Y DIMENSIONES.

parte anterior ⮕ cabeza del epidídimo
parte media, ⮕ cuerpo del epidídimo
extremo posterior ⮕ de cola del epidídimo.
Mide 5 cm de longitud.
Su altura y su espesor alcanzan de 10 a 12 mm a la altura de la cabeza.
Su anchura es casi la misma, aproximadamente 1 cm, a lo largo del cuerpo y de la cola.
Su espesor, disminuye notablemente de anterior a posterior: es de 5 mm en la parte media del cuerpo del epidídimo y 3 mm en el extremo posterior.

CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES.

Su cara inferior descansa sobre el polo superior del testículo, al que se halla unida por los conductillos eferentes del testículo, por tejido fibrocelular y por la túnica vaginal.

La hoja visceral de la túnica vaginal recubre la cabeza del epidídimo anteriormente y a los lados, y se continúa inferiormente sobre el testículo y superiormente sobre el cordón espermático.

Extremo anterior de la cabeza del epidídimo que se cierra en fondo de saco. ⮕ Es el apéndice del Epidídimo.

El cuerpo del epidídimo es prismático triangular

Su cara superolateral es convexa y está cubierta por la túnica vaginal.
Su cara medial coincide con los vasos del cordón espermático, que la cruzan.
Su cara inferior es cóncava y está tapizada por la serosa y separada del testículo por denominada ⮕ seno del epidídimo

La cola del epidídimo: es aplanada de superior a inferior

Su cara superior se relacíon lateralmente con la túnica vaginal y se halla cubierta medialmente por los elementos del cordón espermático
Su cara inferior se une al testículo por medio de tejído fíbroso.
Su extremo posterior, situado lateralmente a la túnica vaginal, tiene continuidad con el conducto deferente y forma con éste un ángulo agudo abierto anteriormente.

Se une al escroto por medio del ligamento escrotal.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.

Extendido, este conducto mide aproximadamente 6 mm de longitud y su calibre es de 0,3 mm por término medio

la superficie del órgano una envoltura fibrosa, delgada pero resistente, denominada à tunica vaginal del epidídimo

Conducto deferente

Comienza en la cola del epidídimo y termina en el punto de unión de la vesícula seminal y conducto eyacular.

Forma y consistencia

Es cilíndrico excepto en su terminación, la cual se denomina como ampolla del conducto deferente.

Dimensiones

Longitud: 40cm.
Diámetro: 2mm, luz 0,5 mm.

Trayecto y relaciones Presenta cinco porciones:

Escrotal:

desde la cola del epidídimo, hasta la parte del cuerpo de este órgano (epidídimo) Esta separado del epidídimo por las venas testiculares del plexo posterior. El conducto no esta cubierto por la túnica vaginal.

Funicular:

el conducto se acoda y asciende. El conducto se halla contenido en el pedículo del escroto y forma parte del cordón espermático.

Cordón espermático: es aquel pedículo del cual están suspendidos los testículos y el epidídimo.
Plexo pampiniforme: se encuentra anteriormente al conducto deferente y da origen a las venas testiculares.
Arteria testicular: se sitúa entre los casos del plexo o posterior a ellos. En el segundo caso, la arteria desciende anteriormente y muy cerca del conducto deferente.

Porción inguinal:

el conducto deferente penetra en el conducto inguinal y recorre toda su extensión. Entra en relación con el nervio ilioinguinal y con el ramo genital del nervio genitofemoral y la arteria cremastérica.

Porción iliaca:

al llegar al anillo inguinal profundo, los elementos del cordón espermático se separan unos de otros.

Porción pélvica:

comprende dos segmentos principales

Segmento laterovesical: cuando la vejiga urinaria esta vacía, el conducto deferente desciende por la cavidad pélvica oblicuamente en sentido inferior y posterior. Cuando la vejiga urinaria se distiende, susparedes laterales son recubiertas por peritoneo parietal, que elevan al conducto deferente.
Segmento retrovesical: presenta la ampolla del conducto deferente. La ampolla esta relacionada anteriormente con el fondo de la vejiga urinaria; posteriormente, con el recto; lateralmente, con las vesículas seminales y, medialmente, con el conducto deferente del lado opuesto. Triangulo interdeferencial.

TÚNICAS O ENVOLTURAS DEL TESTÍCULO

Las envolturas del testículo forman, anteriormente al periné e inferiormente al pene, un saco alargado verticalmente denominado escroto.

El escroto está dividido en dos mitades por un rafe medio que se continúa posteriormente con el periné.

Piel o escroto.

La piel es fina, muy flexible y de color oscuro; está surcada por pliegues transversales que se extienden desde el rafe escrotal hasta las caras laterales y describen una curva cóncava superior y medialmente.

Dartos.

Delgada membrana rojiza que se une a la cara profunda del escroto. fibras musculares lisas, fibras conjuntivas y fibras elásticas.

Esta capa muscular se desarrolla especialmente en las caras anterior y laterales del escroto Se dividen en la proximidad del rafe escrotal

La lámina superficial tiene continuidad en la línea media con la del lado opuesto.
La lámina profunda asciende adosada a su homóloga del lado contrario y forma con ella un tabique medio, que se extiende hasta la cara inferior del pene.

Capa celular subcutánea.

Es delgada y contiene los vasos y nervios superficiales de la región escrotal.

Tiene continuidad, alrededor del anillo inguinal superficial, con la capa de tejido celular subcutáneo de la pared abdominal y, posteriormente, con la del periné

Fascia espermática externa.

Esta lámina fibrocelular, delgada y frágil, prolonga en el escroto la hoja de revestimiento superficial del músculo oblicuo externo del abdomen

Se prolonga superior y medíalmente con la fascia del pene

Músculo cremáster

Fibras musculares estriadas, estrechamente adheridas a la fascia espermática interna

fascículo lateral se origina bien del ligamento inguinal, bien del borde inferior de los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen ⮕ Terminan en la cara anterior de esta fascia
fascículo medial, más delgado que el anterior, nace del tubérculo del pubis o de la hoz inguinal, y desciende, en sentido medial al cordón espermático, ⮕ Terminan en la cara anterior de esta fascia

Fascia espermática interna

Es una evaginación de la fascia transversalis ⮕ contiene cordón espermático, epidídimo y testículo

Comienza en el anillo inguinal profundo, donde tiene continuidad con la fascia transversalis

Desciende envolviendo el cordón espermático, primero en el conducto inguinal y después en el escroto, donde se ensancha para envolver el epidídimo y el testículo.

En el extremo inferior del escroto y posterior al testículo, la fascia espermática interna se adhiere alrededor de un fascículo de fibras conjuntivas elásticas y muscula res lisas denominado ligamento escrotal, que une el extremo posterior del testículo y del epidídimo con la cara profunda del escroto.

PENE

El pene es el órgano de la copulación en el hombre. Se fija superiormente al escroto y anteriormente a la sínfisis púbica.

FORMA Y DIRECCIÓN

En estado de flacidez, el pene presenta la forma de un cilindro aplanado.

En estado de erección, el pene aumenta de volumen, adopta entonces la forma de un prisma triangular de bordes redondeados. De los tres bordes:

Dos son laterales y corresponden a los cuerpos cavernosos del pene
El tercero es anterior y presenta una forma semicilíndrica determinada por el cuerpo esponjoso del pene y por la uretra, que están situados inferiormente.

El pene termina anteriormente en un abultamiento conoide: el glande del pene. La superficie del glande es lisa y de color rosado o rojo oscuro en estado de flacidez o de erección.

GLANDE DEL PENE

Está horadado en su extremo anterior o vértice por el orificio externo de la uretra.

Su base es saliente y se denomina corona del glande; se halla tallada oblicuamente y destaca del cuerpo del pene, del que está separada por el cuello del glande que se prolonga en la cara inferior del glande hasta el orificio externo de la uretra mediante dos canales, separados uno del otro en la línea media por un repliegue cutáneo denominado frenillo prepucial.

Alrededor del cuello del glande, los tegumentos del pene forman un repliegue anular: el prepucio del pene.

Prepucio del pene

Puede no rebasar la corona del glande, pero también puede recubrirlo y formar un manguito más o menos completo. Está siempre unido a la cara inferior del glande por el frenillo prepucial. Se extiende hasta el extremo anterior del glande, a veces resulta estrecho, y en ese caso el glande no puede salir de su vaina, lo que produce la fimosis.

DIMENSIONES

En estado de flacidez, 10 cm de largo y 9 cm de circunferencia. En estado de erección mide 15 cm de longitud y 12 cm de circunferencia.

CONSTITUCIÓN

El pene está constituido: por los órganos eréctiles, que son los cuerpos cavernosos del pene, el cuerpo esponjoso del pene y el glande del pene; y por sus envolturas.

ÓRGANOS ERÉCTILES

CUERPOS CAVERNOSOS DEL PENE

Son dos y se extienden desde las ramas isquiopubianas hasta el glande del pene. Su longitud media es de 15 cm cuando el pene está flácido, y alcanzan 20 cm cuando se encuentra en erección.

Tiene la forma de un cilindro aplanado transversalmente, que se estrecha en sus extremos anterior y posterior.

Comienza posteriormente por un extremo cónico denominado pilar del pene. Su cara lateral se fija sólidamente al intersticio del borde inferior de las ramas isquiopubianas a lo largo de sus dos tercios anteriores. Las caras inferior y medial están cubiertas por el músculo isquiocavernoso.

Los extremos posteriores de los cuerpos cavernosos del pene ascienden convergiendo para unirse por su cara medial inferiormente al arco del pubis y recorrer a continuación el cuerpo del pene en toda su longitud. Limitan entre sí, en las caras superior e inferior del pene, dos canales longitudinales y medios.

Por el canal superior discurren la vena dorsal profunda del pene, las arterias dorsales del pene y los nervios dorsales del pene.
El canal inferior o uretral es bastante más ancho y está ocupado por el cuerpo esponjoso del pene y por la uretra.

En su extremo anterior, los cuerpos cavernosos, siempre unidos en la línea media, se introducen en la base del glande y, afilándose bruscamente, se aplanan de superior a inferior. A continuación, su tabique medio continúa en el glande por medio de una lámina fibrosa horizontal suprauretral, cuya cara inferior, surcada en canal, recibe el conducto de la uretra.

Cuerpo esponjoso del pene

Es un órgano eréctil que envuelve la uretra anterior en toda su longitud. Mide por término medio 13 cm de largo cuando el pene está flácido y 18 cm cuando está en erección. Este órgano se aloja superiormente en el canal longitudinal inferior que forma el adosamiento de los cuerpos cavernosos. Su pared inferior está en contacto con las

envolturas del pene, las cuales se elevan cuando el pene está erecto, y determina la eminencia cilíndrica que marca el borde inferior del órgano.

El espesor del cuerpo esponjoso del pene no es uniforme; siempre es ligeramente mayor en su pared inferior que en la pared superior de la uretra.

Su extremo anterior forma, alrededor de la uretra de la porción del glande del pene, una vaina muy delgada que desaparece en la parte anterior del glande del pene. Esta vaina está rodeada por una envoltura fibrosa constituida:

Por el septo del pene
En las caras laterales e inferior, por dos prolongaciones laterales de este septo que, descendiendo a cada lado de la uretra, se unen en su pared inferior en el septo del glande.

El extremo posterior del cuerpo esponjoso del pene se ensancha y se denomina bulbo del pene.

Bulbo del pene

Está recubierto inferiormente por el músculo bulboesponjoso y por la fascia del periné. Su cara superior o profunda está separada de la cara posterior de la uretra membranosa por los músculos esfínter externo de la uretra y transverso profundo del periné. Tiene también relación con las glándulas bulbouretrales, cuyos conductos excretores se dirigen a la uretra a través del bulbo del pene. Su extremo posterior corresponde al centro del periné

Glande del pene Está constituido:

Por una parte periuretral, que comprende las vainas esponjosa y fibrosa
Por una capa periférica de tejido eréctil. Esta capa de tejido eréctil se halla ausente a lo largo del septo del glande del pene.

Túnicas o envolturas del pene

Piel: fina, pigmentada y muy móvil. En su cara inferior discurre el rafe del pene, continuación del rafe escrotal.
Dartos peneano o fascia superficial: capa de fibras musculares lisas que forra la capa profunda de la piel. Tiene continuidad con el dartos escrotal. Fibras circulares predominan sobre las longitudinales.
Capa celular: capa de tejido conjuntivo laminar laxo, contiene las ramificaciones vasculares y nerviosas superficiales del pene.
Fascia profunda del pene: capa fibroelastica, envuelve directamente los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. Recubre a los vasos profundos del pene y los nervios dorsales. Tiene continuación posteriormente con la fascia del periné y con el ligamento suspensorio del pene, e inferiormente con la fascia espermática externa. Anteriormente se confunde con la túnica albugínea.

Prepucio del pene: La piel se prolonga por la superficie del glande del pene.

Ligamento suspensorio del pene

fija al pene a la pared abdominal, a la sínfisis púbica y al pubis.

Lámina media: fibras elásticas, se insertan superiormente en la línea alba y en la sínfisis púbica. Descienden y forman un triángulo. El borde inferior se divide en dos hojas y se insertan en los cuerpos cavernosos a cada lado del surco que contiene la cena dorsal profunda del pene.
Láminas laterales: son haces fibrosos gruesos y cortos, fijados superiormente al pubis y en la porción inferior de la sínfisis púbica. Están atravesadas a cada lado por la arteria dorsal y por el nervio dorsal del pene.

VASOS Y NERVIOS DEL PENE

· ARTERIAS: se dividen en superficiales y profundas

Las arterias superficiales proceden de las arterias pudendas interna y de la arteria perineal, destinadas a las envolturas, VAN A DAR ORIGEN A LA ARTERIA DORSAL DEL PENE

Las arterias profundas se distribuyen en los órganos eréctiles y en la porción esponjosa de la uretra.

Las arterias cavernosas penetran en los cuerpos cavernosos se dirigen hasta el glande del pene, da ramas, denominadas arterias helicinas

Las arterias del bulbo del pene abordan el bulbo del pene.

Las arterias uretrales se sumergen en la pared superior del cuerpo esponjoso, ramificándose el hasta el glande del pene.

Las arterias dorsales del pene proporcionan ramas a los cuerpos cavernosos y algunas ramificaciones laterales que se dirigen al cuerpo esponjoso.

VENAS.

Las venas superficiales se dirigen a la vena dorsal superficial del pene.

La vena dorsal superficial del pene discurre de anterior a posterior por la cara dorsal del pene, llega así anterior a la sínfisis, donde drena en la vena safena mayor.
Las venas profundas del pene se unen en un grueso tronco colector, la vena dorsal profunda del pene.
La vena dorsal profunda del pene procede de dos plexos, del cuello del glande atraviesan a la fascia profunda del pene y entre las dos arterias dorsales.Atraviesa la membrana perineal del diafragma pélvico y termina en el plexo venoso prostático.
VASOS LINFÁTICOS.

Terminan en los nódulos linfáticos inguinales superficiales superomediales., Unos desembocan en los nódulos linfáticos inguinales superficiales y profundos; otros atraviesan el conducto femoral o el conducto inguinal y drenan en los nódulos linfáticos ilíacos externos lagunares

NERVIOS.

proceden, a cada lado, del ramo genital del nervio genitofemoral, del nervio dorsal del pene y del ramo perineal superficial. La inervación vegetativa es proporcionada por los nervios cavernosos que proceden del plexo hipogástrico inferior.

Afecciones:

Priapismo: el pene se mantiene erecto por un tiempo prolongado sin existir estimulación sexual, se divide en isquémico: este compromete la vascularidad, más frecuente, en él la sangre se queda atrapada en el pene.; no isquémico: no compromete la vascularidad, el flujo sanguíneo no es regular, es menos doloroso.

Torsión testicular: se produce cuando el testículo gira o se enrolla el cordón espermático y existe poca irrigación.

Parafimosis: ocurre por lo general cuando existe una fimosis, afecta al paciente que no a sido circuncidado donde el prepucio queda atrapado y no vuelva al sitio ni vaya hacia atrás del glande, queda como trabado formando una anillo que estrangula parte del glande.

Vesículas seminales

Son dos reservorios de esperma.

Situación y dirección: comunicadas con el extremo terminal de los conductos deferentes. Se encuentran entre la vejiga y el recto.

Forma y dimensiones: son órganos aplanados y alargados, presentan una superficie abollada. Está constituido por el conducto excretor, el fondo y el cuerpo.

Relaciones: se encuentra en el tabique retrovesical, entre la lámina anterior y posterior.

Cara anterosuperior: se relaciona con la vejiga.
Cara posteroinferior: se relaciona con el recto.
Borde medial: se relaciona con la ampolla de los conductos deferentes.
Borde lateral: rodeado por las venas de los pleexos seminal, vesical y protastico. Se une a la vaina iliaca interna.
Conducto excretor: es estrecho y penetra en la base de la prostata.
Fondo: cubierto por peritoneo y se corresponde anteriormente con la terminacion del ureter.

Constitución y configuración interna: la vesícula seminal y un conducto tortuoso y flexionado sobre sí mismo. Comprende dos segmentos: uno medial, en continuidad inferior con el conducto eyaculador y otro lateral, libre. Este tubo extendido mide el doble de la longitud aparente. Su calibre es irregular.

Conductos eyaculadores

Se extiende desde la confluencia de los conductos deferentes y de los conductos excretores de las vesículas seminales, hasta la porción prostática de la uretra.

Dimensiones

En un término medio miden 2,5 cm de longitud. Presenta forma de cono, el diámetro en su base es de 1 a 2 mm, no supera los 0,5 mm en su terminación en la uretra. Su pared es delgada.

Trayecto y relaciones

Termina en el colículo seminal. Los dos conductos eyaculadores están contenidos en todo su trayecto en el espesor de la próstata y se hallan rodeados por tejido conjuntivo rico en vasos venosos, que se denominan tejido cavernoso.

Vasos y nervios del testículo y de las vías espermáticas

Arterias: el testículo y el epidídimo están irrigadas por la arteria testicular y por la arteria del conducto deferente. El conducto deferente por la arteria de su mismo nombre. La ampolla del conducto deferente, las vesículas seminales y los conductos eyaculadores por la arteria vesical inferior, prostática, rectal media y las ramas de la arteria del conducto deferente.

Venas:

Plexo pampiniforme del cordón espermático: venas del testículo y la parte anterior del epidídimo. Plexo testicular posterior del cordón espermático: venas de la parte posterior del epidídimo.

Las venas del conducto deferente se dirigen a los troncos venosos del cordón espermático, a la pelvis, a los plexos vesicales, prostático y seminal.

Conductos eyaculadores

Se extienden desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas seminales hasta la porción prostática de la uretra.

DIMENSIONES

Por término medio 2,5 cm de longitud. Su calibre disminuye gradualmente de superior a inferior. Son por tanto cónicos y el diámetro de su luz, que mide en la base del cono de 1 a 2 mm, no supera los 0,5 mm en su terminación en la uretra.

TRAYECTO Y RELACIONES

Comienza por un extremo ensanchado que sigue a la confluencia del conducto deferente con el cuello de la vesícula seminal, el conducto se dirige oblicuamente en sentido inferior y anterior, a través de la próstata, y termina en el colículo seminal, a cada lado del orificio del utrículo prostático.

Los dos conductos eyaculadores están contenidos en todo su trayecto en el espesor de la próstata y se hallan rodeados por tejido conjuntivo rico en vasos venosos, que suele denominase tejido cavernoso. En un principio se adosan uno al otro en la línea media; después se encuentran con el utrículo prostático cerca del colículo seminal y se separan uno de otro para descender a los lados de este divertículo.

VASOS Y NERVIOS DEL TESTÍCULO Y DE LAS VÍAS ESPERMÁTICA ARTERIAS

ARTERIA TESTICULAR: Nace de la aorta y va directamente al testículo, al nivel del testículo se ramifican en una rama lateral y otra lateral y forman ramas interlobulillares.

ARTERIA DELL CONDUCTO DEFERENTE: Se anastomosa con la rama epitimaría de la testicular ARTERIA CREMASTERICA (FINICULAR): Se anastomosa con la arteria testicular del conducto deferente.

RAMA VESICULAR: va a las vesículas seminales, ampolla del conductor deferente y conductos eyaculadores. VENAS

Venasdel testículo y de la parte anterior del epidídimo constituyen el grupo venoso anterior o plexo pampiniforme del cordón espermático.

Venas de la parte posterior del epidídimo forman el grupo venoso posterior o plexo testicular posterior del cordón espermático.

Venas del conducto deferente se dirigen por una parte a los troncos venosos del cordón espermático, y por otra, en la pelvis, a los plexos vesical, prostático y seminal.

Venas de las vesículas seminales y de los conductos eyaculadores terminan en esos mismos plexos. VASOS LINFÁTICOS

Los vasos linfáticos del testículo y del epidídimo ascienden a lo largo de los vasos testiculares y drenan en los nódulos linfáticos lumbares, que se escalonan desde el pedículo renal hasta la bifurcación de la aorta. La vía terminal del testículo derecho es el nódulo linfático situado a la altura del borde inferior de la vena renal derecha. La vía terminal del testículo izquierdo desemboca en un nódulo linfático situado anteriormente a la vena renal izquierda.

vasos linfáticos de los conductos deferentes y de las vesículas seminales se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos externos e internos

NERVIOS

Los nervios del testículo y del epidídimo proceden del plexo celíaco por medio del plexo testicular, y del plexo hipogástrico inferior mediante el plexo deferencial.

PRÓSTATA SITUACIÓN.

Se sitúa inferior a la vejiga urinaria, superior al suelo del periné, anterior al recto y posterior a la sínfisis púbica,

alrededor de la encrucijada formada por la uretra y las vías espermáticas.

FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA

La forma de la próstata es comparable a la de una castaña o un cono ligeramente aplanado de anterior a posterior y orientado de tal manera que la base mira superiormente hacia la vejiga urinaria y el vértice inferior y anteriormente hacia el bulbo del pene

DIMENSIONES.

En el adulto, su altura varía entre 25 y 30 mm. Sus diámetros anteroposterior y transversal, tomados en la base, alcanzan respectivamente 25 y 40 mm.

CONFIGURACIÓN EXTERNA Y RELACIONES.

Cara anterior.

Casi plana, se orienta anterior y un poco superiormente

El músculo esfínfer externo de la uretra sólo cubre por completo la cara anterior de la próstata y el vértice Anteriormente a este músculo y a la próstata, asciende la expansión preprostática de la fascia superior del diafragma pélvico.

Plexo venoso prostático, que separa la próstata y la lámina preprostática de los ligamentos puboprostáticos, de la sínfisis púbica y del pubis

Cara posterior

Convexa e inclinada en sentido inferior y anterior.

Su parte media está deprimida en forma de canal vertical; cuyo extremo superior escota marcadamente su borde superior ⮕ dos lóbulos

La cara posterior de la próstata se relaciona con la pared anterior del recto, del cual está separada por el tabique rectovesical

Caras inferolaterales.

Convexas, tanto de anterior a posterior como de superior a inferior, y se inclinan marcadamente en sentido inferior y anterior

Cubierta por tejido fibrocelular y muscular liso, que comprende en su espesor las venas de la parte lateral del plexo prostático. ⮕ denominada fascia prostática desciende hasta el diafragma pélvico y separa la próstata del músculo elevador del ano y de la fascia de la pelvis.

Las fascias prostáticas se unen anteriormente al pubis y medialmente a las inserciones del musculo elevador del ano. Se prolongan superiormente a través de los lados de la base de la vejiga urinaria y posteriormente sobre los lados del recto hasta el sacro, pues forman parte de los tabiques parasagitales pubosacros

Base

Dividida por un rodete saliente trasversal en dos partes: una anterior o vesical y otra posterior o seminal.

Vertiente anterior: se orienta superior y un poco anteriormente, ocupada por el orificio superior de la uretra prostática, rodeada por el músculo esfínter interno de la uretra. Alrededor del esfínter, la próstata está unida a la vejiga urinaria por tejido fibrocelular bastante denso.

Vertiente posterior: se orienta superior y posteriormente. Dividida en dos partes por una muesca profunda transversal en la cual penetran los confluentes de las vesículas seminales y de los conductos deferentes.

El saliente anterior separa las vertientes anterior y posterior de la base de la próstata y se corresponden con el lóbulo medio de la próstata. El saliente posterior, recibe el nombre de la comisura retroespermática.

Vértice

Es alargado transversalmente y redondeado de anterior a posterior. Situado superior al plano medio del periné y anterior al tabique rectovesical y al recto, a 3 o 4 cm aproximadamente del ano.

Celda de la próstata

El órgano está ubicado en un espacio comprendido por:

Anteriormente: por la lamina prepostatica.
Posteriormente: por el tabique rectovesical.
A los lados: por las fascias protaticas.
Inferiormente: por el plano medio del perine y por el tejido conjuntuivo que une este organo a la base de la prostata. Estas paredes fibrocelulares contienen numeruosas venas que pertenecen a los plexos periprostaticos y anteriormente, dos venas prevesicales descienden en la lamina preprostatica.

Constitución de la próstata y relaciones internas de la glándula prostática

Los órganos que mantiene relación son: la porción prostática de la uretra, el musculo esfínter interno de la uretra, la parte superior periprostática del musculo esfínter externo de la uretra, el utrículo prostático y los conductos eyaculadores.

Glándulas bulbouretrales.

Son dos pequeñas masas glandulares del grosor de un hueso de cereza.
Situadas a la derecha e izquierda, superior a los extremos laterales salientes del bulbo del pene.
Se hallan en el espesor del músculo transverso profundo del periné, y en la parte posterior e inferior del musculo esfínter externo de la uretra.
De cada glándula bulbouretral parte un conducto excretor, que se dirige oblicuamente en sentido anterior y medial hacia el del lado opuesto.
Luego discurren en paralelo, a través del bulbo del pene y después en el espesor de la pared uretral.
Los conductos presentan una longitud de 3 a 4 cm.